抑郁症就是心情不好？华西专家说，错，有人经常笑嘻了也可能是抑郁症！
不晓得从啥时候开始，抑郁这个词成了我们的口头禅，
被领导sang了一顿，就吼自己抑郁了，
下班想打个车，一看前面还有68个人，就等得抑郁了！
回家辅导娃儿做作业，耐心讲解和火冒三丈都解决不到问题时，自己en是抑郁到怀疑人生！
哼，我还不晓得你们，
抑郁的确跟情绪有关系，但并不能简单地把抑郁的情绪等同于抑郁症，
随时都在吐槽，随时吼着抑郁、吼着天都塌了的人，可能不一定是抑郁症，
反而有些性格外向，在大家前表现得开开心心的人，却可能是真资格的抑郁症。
今天，四川大学华西医院心理卫生中心张骏医生，与华西临床医学院2018级临床医学八年制樊稼轩、陈科良、孙尚伟同学一起，来给大家谈一谈抑郁症。
抑郁症是一个发生率比较高，比较普遍，但隐藏很深的精神疾病，会影响人的感觉、思维和行为，并可能导致各种情绪和身体问题。
根据世界卫生组织2017年统计，全球抑郁症患者总数为3.22亿例，患病率约为4.4%。我国抑郁症患病率为4.2%。在男女分布上，女性患病率高于男性。在年龄分布上，55~74岁的老年人为抑郁症的易感人群。
不要以为只有成年人才会得抑郁症，青少年、甚至儿童也会有。在15～19岁的青少年人群中，男性患病率约为3.1% ，女性患病率约为4.6%。而在我们华西心理卫生中心，最小的抑郁症患者才6岁。
其实，在专业上，抑郁症是一大家族，它包括了季节性抑郁、产前/产后抑郁、月经前抑郁、神经衰弱一样的抑郁、多愁善感的抑郁、持久痛苦的抑郁、悲痛欲绝的抑郁、“神经兮兮”的抑郁、“疯疯癫癫”的抑郁等好多类型。
下面这些是抑郁症的表现，不仅自己可以感受到，周围的人也可能发现这些变化：
01
公众号名称大部分时间都心境抑郁，自己觉得感到悲伤、空虚、无望。
02
公众号名称大多数时候对以前感兴趣的活动不感兴趣了。
03
公众号名称没有故意减肥或增重，体重却明显减轻或增加（如一个月内体重变化超过原体重的5%) ，或持续的食欲都减退或增加。
04
公众号名称几乎每天都失眠或思睡。
05
公众号名称容易激惹、毛躁、烦躁，或者反应迟钝、发呆、发愣，自己和旁人都能觉察到明显的坐立不安或迟钝。
06
公众号名称几乎每天都在喊累，疲劳、疲乏或精力不足。
07
公众号名称感觉自己没价值，或过分的、不适当的感到内疚，甚至有点“无中生有”。
08
公众号名称每天都在负面思考、或注意力集中的能力减退、或犹豫不决。
09
公众号名称反复不自觉地出现想死的念头，出现没有特定计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。
10
公众号名称儿童和青少年更需要关注的是暴躁情绪。
两大核心症状
如果自己或身边的人出现下面两种症状中的其中一种，就应该考虑抑郁症的可能，尤其这种症状持续超过2周还不能缓解，就一定要重视。
症状1 持续情绪低落，开心不起来，觉得悲伤、或闷闷不乐。
症状2 持续兴趣普遍的下降或缺失、或者愉悦感丧失。
区别
-抑郁情绪与抑郁症-
问
“医生，每个人每天都会遇到让自己不开心的事三，又咋个区别正常的不开心和抑郁症的不开心呢？”
答：正常的『抑郁情绪』并不是一种疾病，而是在遇到具体生活事件后，一种不愉快、烦闷、压抑的内心体验，是人们正常的与生俱来的情感反应。比如，丢了手机会郁闷，被理麻了会不开心，失恋了会难过，工作、学业遇到艰巨挑战完不成时会觉得焦人。这种情绪是短暂的，通过倾诉、运动甚至吃一顿火锅、睡一觉就可以调节，一般在2周之内就可以缓解甚至消除。
而『抑郁症』就没有那么松活了。抑郁患者的情绪低落跟某件具体的事件没有直接关系，或者是因为一般人认为无足轻重的小事而爆发，或者时间久远的“错事”又复出脑海难以下沉，或者说物是人非、时过境迁，而悲伤/内疚/羞愧/后悔/抱怨情绪却仍然无法解除，常常呈现出让人难以理解的不开心、入睡困难、早醒、自责、甚至有自杀念头，与其处境不相称，给人以“小题大做”的感觉。
同时，抑郁症的症状持续时间较长，以周、月、甚至以“年”来计算的。
至于某个人为什么会得抑郁症，要搞清楚原因实在太困难了，涉及到生物因素、心理因素和社会因素。从生物学上来看，可能与这些因素有关：
1.遗传因素
遗传学研究发现，家族中如果有抑郁症的亲人，后代中得抑郁症的可能性就要比家族中无抑郁症亲人的可能性要大，发生率高大约 2~10 倍。
2.神经生化因素
抑郁症患者的脑内单胺类（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等），神经肽类（生长激素抑制素、神经肽Y）等神经递质出现异常，会出现情绪低落、兴趣减退、动力不足等表现。
这方面的研究成果，也是目前抑郁症药物治疗的基础。
3.神经免疫因素
情绪障碍或重大的生活事件可以影响人体免疫功能，免疫功能的异常也能够成为出现情绪障碍的原因。
抑郁症患者体内各种细胞因子水平比正常人高，反过来细胞因子水平增高的人也会出现行为情绪的异常。
4.神经内分泌因素
激素的变化会影响人的情绪和行为，人体激素平衡的打破可能会导致或触发抑郁症。
比如雌激素、甲状腺激素、肾上腺激素具有明显的精神影响作用。激素调节可能会因怀孕、分娩后的几周或几个月（产后）以及甲状腺问题、更年期或其他一些情况而导致紊乱。
5.神经生物因素
抑郁症越严重，大脑前额叶和扣带回血流和代谢活动就越异常。左右大脑不同脑区功能非对称激活，可能与抑郁症的发生和缓解都有紧密的联系。
社会上很多人对抑郁症都有误解，包括抑郁症患者的亲朋，甚至抑郁症患者本人。
误解1：
充满笑容、待人友善、性格开朗的人不会患抑郁症？
很多人以为平时性格开朗的人，经常面带微笑、待人友善，肯定不得遭抑郁症，得抑郁症的都是那些性格内向，不喜欢开腔的人、心眼小的人，但这是对抑郁症最大的误解。
面带笑容、待人友善、性格开朗只是人的个性特征或习惯化的行为模式，与抑郁症没有本质联系，但也可能有一丝丝正面或负面的关联。正面相关，意味着这是他们下意识的保护因素。负面相关，意味着他们要保持着心身分离状态，一方面内心的痛苦难以表达和释放，一方面还要维持笑容，真嘞很艰难。
正因为他们爱笑、友善和开朗，内心的真实感受和需要更容易被忽略，不容易被发现，所以一旦他们主动求助，请给予他们更多的理解和关心。
误解2：
抑郁症就是脆弱，不堪一击，不够坚强？
“这年头，哪个不抑郁嘛？不要发牢骚了，打起精神来哦……”
“坚强点嘛，又没好大的事，那个XX还得了癌症，人家也没有像你……”
这怕是很多抑郁症患者都听过的“劝解”，其实真的离理解他们还很远。
他们中很多人都清楚自己得了病，但周围可能没有人觉得是病，甚至还有人认为是想太多、矫情、脆弱、不堪一击……
为了让自己的抑郁、负面、笨拙不被发现，不加重，不影响他人，许多抑郁症患者努力把自己包裹起来、躲起来、不说话、不去想、不哭泣，内心深处一直在让自己坚强、坚强、再坚强，忍了又忍。患抑郁症的人就像被卷入了抑郁黑洞的附近，其实他们一直在努力、勇敢地不放弃自己。如果真的放弃，那也是不由自己的。
抑郁症是一种疾病，一种失去活力，失去了正确感知快乐、高兴、兴奋、悲伤和痛苦这些能力的疾病，跟坚不坚强、脆不脆弱没有关系。
误解3：
抑郁症就是焦虑症，严重的“精神病”？
前面提到“抑郁症”有一大家族，“焦虑症”也有一大家族。同属两个家族的病人也不少，比如某抑郁症的患者可能之前患有高空恐惧症、社交恐惧症、急性焦虑发作，也可能患过广泛性焦虑障碍。如果把焦虑症看得比抑郁症轻，用焦虑担心过多来解释抑郁症的原因，都是误解。
有极少数抑郁症患者，严重到了恍恍惚惚、言不达意、言语内容逻辑混乱，但这种该情况下，千万不要给他们贴上“精神病”的标签，因为他们的抑郁情绪经过治疗，几乎都可以在几周几月之后完全恢复正常。
根据量表中的问题，对过去2周的自己情绪进行评估。0、1、2、3代表的意义分别为：
0=完全没有
1=好几天
2=有一半的天数
3=几乎每天
选0为0分，1为1分，以此类推。
量表总分 0～27分，
其中0～4分为没有抑郁，
5～9 分为轻度抑郁，
10～14 分为中度抑郁，
15～19 分为中重度抑郁，
20～27 分为重度抑郁。
PS：量表仅是参考，最终还要去正规医院由专业医生判断
抑郁症的诊断与治疗应该在有资质的医院和医生中进行，已经明确诊断了抑郁症的患者、或存在可疑抑郁症的人，可以在有资质的心理咨询机构或心理咨询师那里接受心理咨询。
1.去医院接受治疗
①心理治疗
如果仅希望抑郁症单纯靠心理治疗取得好的效果，要求的条件是比较高的：
要求或能唤起患者本人有很强的自我改变动机；
需要改变某些观念、行为、人际关系等；
需要持续很多次（可能几十次、甚至上百次）的谈话；
与治疗师的合作关系保持长时间稳定；
自杀风险可控；
需要投入的时间与费用不低。
遗憾的是，目前国内只有很少很少的抑郁症病人能够得到系统的心理治疗。
②药物治疗
可以治疗抑郁症的药物很多，一定要在精神专科医生的指导下服用抗抑郁药物进行抗抑郁治疗。
就目前治疗的效果来看，即使非常严重和持久的抑郁症，结合药物治疗和心理治疗，大多数都会收到比较满意的效果。
③物理治疗
除了药物治疗，在医院抑郁症还有物理治疗的选择。近年来，国内外权威的食品与药品管理局批准的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，对抑郁症也具有明确的效果。
2.抑郁症治好后可能还会复发
有些人一辈子可能只有一次抑郁症，但有的人可能会遇到多次，由于受到不同因素的刺激，即使是通过正规治疗已恢复的抑郁症患者，也可能会复发。
对于复发这个事也要放平心态，既然抑郁症是一种疾病，就有复发的可能性，毕竟你今年感冒了，明年还可能会感冒啊，如果再复发了来医院治疗就OK！
1. 学会察觉和表达自己的情绪
当察觉自己有负性情绪的时候，可以向身边重要的人或者朋友去表达。
现代社会的成年人，压力都很大，但不知道什么时候起，大家好像都不太敢表达自己的负性情绪。牢骚多了人家说你没得正能量，辣么大个人了又不好意思轻易哭，唾弃自己的放纵软弱，连发个朋友圈好像都只能展现莺歌燕舞……
其实学会表达负面情绪是一种很好的释放自己的方式，大家不用担心会打扰到别人，你也没有那么重要表达了一下负面情绪就影响了人家的生活，恰恰大家都能表达真实的自己后可能更有助于控制情绪，彼此更和谐。
毕竟根据能量守恒定律，不发脾气的人容易记仇，老吼着减肥的人容易长胖，眼泪不流出来容易烧心烂肝。
2. 学会激活正性情绪
比如运动健身，和朋友交流、聚会、阅读、听音乐、看华西辟谣小分队的科普，用正面的活动激活正面的情绪。
3. 学会停止负面情绪
对于那些容易刺激我们产生并不断卷入负性情绪的事件，一定要说不！
以网络负面信息为例，现在很多人都从网上获取信息，但网上的负面信息刺激会比现实世界里来得更直接和强烈，也更加不可控制，对于正好有抑郁情绪和倾向的人来说，这些负面信息就容易进入内心。有抑郁症的患者经常在网上寻求共鸣和解决方案，这样的行为本身对抑郁情绪就是一种结合。
所以，当发现自己有被一些负面信息纠缠导致负面情绪时，就要尽快脱离，多找朋友和家人倾诉，多安排一些正面的活动让自己的情绪也正面和积极起来。也就是说，多晒太阳，少耍手机！
如果身边有抑郁症患者，我们应该这样帮助他们：
01 给予他们充分的信任，不要用过激的言语刺激、指责他们；
02 提供一个安静安全的环境，将可能发生危险的物品妥善保管；
03 一直、一直、一直耐心倾听他们的表达；
04 发现周围有人有抑郁症的倾向时，及时观察照顾，必要时带他们就医。
在过去的两个世纪中，
医学科学的发展将人类的平均寿命提高了一倍，
但我们始终无法将生命的喜悦、幸福和满足也提高一倍。
我们逐渐认识到，生理疾病无法自主控制，
其实心理疾病也是无法自主控制和负责任的。
所以，
生而为人，不必道歉，
得了抑郁症，也不必羞耻，
这个星球上的每一个我们，都很了不起！
参考文献
1. World Health Organization (WHO) .Depression and Other Common Mental Disorders:Global Health Estimates.Geneva:World Health Organization 2017;Licence:CC BY-NC-SA3.0 IGO.1
2. World Health Organization (WHO) .Depression and Other Common Mental Disorders:Global Health Estimates.Geneva:World Health Organization 2017;Licence:CC BY-NC-SA3.0 IGO.
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12. 梁洪金;万雪英;彭芙蓉.什么是抑郁症?抑郁不等于抑郁症《临床研究》 2019年11月中第32期
（本文作者为四川大学华西医院心理卫生中心张骏医生，华西临床医学院2018级临床医学八年制樊稼轩、陈科良、孙尚伟同学，部分图片源自网络）
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